----- Original Message -----
From: Reinhold Kiehl

Die oben beschriebenen Bemühungen, die von zahlreichen umfangreichen wissenschaftlichen Studien und einer intensiven Diskussion von Psychiatern aus vielen Ländern begleitet waren, mündeten in modernen Klassifikationssystemen. Für psychische Störungen sind zwei solche Kataloge in Gebrauch: der ICD-Katalog (International Classification of Diseases, herausgegeben von der WHO) existiert nunmehr in der 10. Auflage, umfasst alle Krankheiten und wird in Deutschland inzwischen in allen Kliniken und Arztpraxen verwendet. Das DSM-Manual (Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen, herausgegeben von der Amerikanischen Psychiatrischen Assoziation) gibt es inzwischen in der 5. Auflage. Es handelt nur psychische Störungen ab. Da in praktisch allen westlichen Ländern Ärzte Krankheiten nach dem ICD-Katalog diagnostizieren und mit den Krankenkassen abrechnen, in der psychiatrischen Forschung der DSM-Katalog aber häufig Verwendung findet, werden in psychiatrischen Lehrbüchern meist beide Klassifikationssysteme erwähnt, verglichen und die Vor- und Nachteile der jeweiligen Kataloge diskutiert.

Der DSM-Katalog behandelt die hier zur Diskussion stehenden Erkrankungen unter dem Begriff der "Mood Disorders", wörtlich übersetzt "Stimmungserkrankungen". Der ICD-Katalog verwendet den Begriff "Affektive Störungen". Trotz gewichtiger inhaltlicher Vorbehalte hat sich in Deutschland der Begriff "Affektive Störung" durchgesetzt. Bei den zur Diskussion stehenden Erkrankungen handelt es sich streng genommen aber gar nicht um Störungen von Affekten, also Gefühlswallungen, sondern um Störungen der Gestimmtheit. Korrekt wäre die Verwendung des Begriffes "affektive Störung" für Angst- und Panikerkrankungen, die im ICD-Katalog allerdings in einem eigenen Kapitel zusammen mit Neurosen und Anpassungsstörungen behandelt werden. Aufgrund der verbreiteten Verwendung des ICD-Kataloges muss dessen Klassifikation aber hier zu Grunde gelegt werden. Gemäß dem ICD-10-Katalog werden psychiatrische Erkrankungen unter dem Buchstaben F abgehandelt und die sogenannten Affektiven Störungen unter der Zahl 3. Man findet diese Krankheitsgruppe im ICD-Manual mithin unter dem Schlüssel F 3x.

Die affektiven Störungen oder auch Affektstörungen (englisch affective disorders) sind eine Gruppe von psychischen Störungen, die vor allem durch eine klinisch bedeutsame Veränderung der Stimmungslage gekennzeichnet sind. Der Affekt kann in Richtung Depression gedrückt oder in Richtung Manie gesteigert sein. In diesem Zusammenhang wird der Begriff Affekt im Sinne von Grundstimmung gebraucht. Ihre Veränderung kann akut, chronisch oder episodisch auftreten.

Für die Diagnose werden Antrieb, Spontaneität, vegetative Funktionen (Schlafbedürfnis, Appetit, Libido) und soziale Interaktion mit betrachtet. Ebenso können gleichzeitig Störungen des formalen oder inhaltlichen Denkens und der Wahrnehmung auftreten.

Zusammenfassung

Zusammenfassend heißt das, dass die modernen Klassifikationensysteme in der Psychiatrie im Falle der sogenannten "affektiven Psychosen" oder "affektiven Störungen" Ursachenzuschreibungen vermeiden (R.Ki.: warum wohl ?). In der modernen wissenschaftlichen Literatur wird dies als ein Versuch aufgefasst, möglichst vorurteilsfreie Beschreibungen der Erkrankungen vorzunehmen. So wird beispielsweise der Begriff der Endogenität vollständig vermieden. Im Zuge der Modernisierung der Klassifikation wurden einige Erkrankungen missverständlich umbenannt.
Zur Terminologie sei noch angemerkt, dass als Oberbegriff für die Krankheitsgruppe weder der Begriff der "affektiven Psychose" noch der Begriff der "affektiven Störung" letztlich glücklich gewählt sind. Denn einerseits bestehen bei den unter ICD 10 F 3x beschriebenen Krankheiten nur in einem Teil der Fälle tatsächlich psychotische Symptome: Patienten mit einer Dysthymie hätten gemäß der Klassifikation eine "affektive Psychose", sind aber gar nicht psychotisch. Andererseits hat der Begriff der Störung eine spezifische Bedeutung innerhalb der Krankheitsgruppe. Patienten, die zum Beispiel erstmals eine leichte krankhafte Verstimmung erleiden, haben gemäß der Klassifikation eine "affektive Störung", obwohl für diese Form der Krankheit der Begriff "Episode" vorbehalten ist und man von einer "Störung" erst spricht, wenn die Erkrankung wiederholt auftritt. Die begriffliche Konfusion, die sich wie im Einleitungsabschnitt erwähnt ja auch auf inhaltliche Aspekte bezieht, ist im Moment unvermeidlich. Revisionen der Terminologie sind aber bei Neuauflagen der ICD und DSM-Manuale zu erwarten.